Was ist Ihr Typ?
Multiple Sklerose (MS) ist vermutlich eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem und die peripheren Nerven befällt.
Die Ursache ist nach wie vor unbekannt, aber einige Studien deuten auf einen Zusammenhang mit dem Epstein-Barr-Virus hin, während andere auf Umweltfaktoren, einen Mangel an Vitamin D oder Parasiten als Auslöser der anhaltenden Immunreaktion im zentralen Nervensystem hinweisen. Sie kann unvorhersehbar sein und in einigen Fällen zu Behinderungen führen. Aber nicht alle Formen von MS sind gleich.
Um die verschiedenen Arten der Erkrankung besser unterscheiden zu können, hat die Nationale Multiple Sklerose Gesellschaft (NMSS) vier verschiedene Kategorien festgelegt.
Vier Formen
Um die verschiedenen Formen von MS genau zu definieren, befragte die NMSS 1996 eine Gruppe von Wissenschaftlern, die sich auf die Betreuung von MS-Patienten und die Forschung spezialisiert haben. Nach der Analyse der Antworten der Wissenschaftler teilte die Organisation die Erkrankung in vier Haupttypen ein.
Diese Kursdefinitionen wurden 2013 aktualisiert, um den Fortschritten in der Forschung Rechnung zu tragen. Sie lauten:
- klinisch isoliertes Syndrom (KIS)
- schubförmig-remittierende MS (SRMS)
- Primär-progressive MS (PPMS)
- sekundär-progrediente MS (SPMS)
Gemeinsame Kategorie
Die vier von der NMSS definierten Kategorien werden heute von der gesamten medizinischen Gemeinschaft verwendet und bilden eine gemeinsame Sprache für die Diagnose und Behandlung von MS. Die Einteilung in die Kategorien basiert darauf, wie weit die Krankheit bei den einzelnen Patienten fortgeschritten ist.
Klinisch isoliertes Syndrom
Das klinisch isolierte Syndrom (KIS) ist eine einzelne Episode mit neurologischen Symptomen, die 24 Stunden oder länger andauert. Ihre Symptome können nicht mit Fieber, einer Infektion oder einer anderen Krankheit in Verbindung gebracht werden. Sie sind das Ergebnis einer Entzündung oder Demyelinisierung im zentralen Nervensystem.
Sie können nur ein Symptom (monofokale Episode) oder mehrere (multifokale Episode) haben.
Wenn Sie KIS haben, kann es sein, dass Sie nie wieder einen Schub erleben. Oder diese Episode könnte Ihr erster MS-Schub sein.
Wenn bei einer MRT-Untersuchung Hirnläsionen entdeckt werden, die denen ähneln, die man bei Menschen mit MS findet, besteht eine 60- bis 80-prozentige Chance, dass Sie innerhalb weniger Jahre einen weiteren Schub und die Diagnose MS bekommen.
Zu diesem Zeitpunkt könnten Sie eine MS-Diagnose erhalten, wenn bei einer MRT ältere Läsionen in einem anderen Teil Ihres zentralen Nervensystems festgestellt werden. Das würde bedeuten, dass Sie einen früheren Schub hatten, auch wenn Sie sich dessen nicht bewusst waren.
Ihr Arzt könnte die Diagnose MS auch stellen, wenn Ihre Zerebrospinalflüssigkeit oligoklonale Banden enthält.
Schleichend-remittierende MS
Die häufigste Form ist die schubförmig-remittierende MS (SRMS). Nach Angaben der NMSS haben etwa 85 Prozent der Menschen mit MS zum Zeitpunkt der Diagnose diesen Typ.
Wenn Sie SRMS haben, können Sie folgendes erleben:
- klar definierte Schübe oder Schübe, die zu Episoden intensiver Verschlechterung Ihrer neurologischen Funktionen führen
- teilweise oder vollständige Remissionen oder Erholungsphasen nach den Schüben und zwischen den Schüben, wenn die Krankheit nicht weiter fortschreitet
- leichte bis schwere Symptome sowie Schübe und Remissionen, die Tage oder Monate andauern
Progressive Arten von MS
Während die überwiegende Mehrheit der Menschen mit MS an der SRMS-Form leidet, wird bei einigen eine progressive Form der Krankheit diagnostiziert: primär-progressive MS (PPMS) oder sekundär-progressive MS (SPMS).
Jede dieser Formen bedeutet, dass sich die Krankheit weiter verschlechtert, ohne dass eine Besserung eintritt.
Primär-progressive MS
Diese Form der MS schreitet ab dem Zeitpunkt ihres Ausbruchs langsam, aber stetig voran. Die Symptome bleiben in der gleichen Intensität bestehen, ohne abzunehmen, und es gibt keine Remissionsphasen. Im Wesentlichen erleben Patienten mit PPMS eine ziemlich kontinuierliche Verschlechterung ihres Zustands.
Allerdings kann es im Verlauf der Krankheit zu Schwankungen in der Progressionsrate kommen – ebenso wie zu geringfügigen Verbesserungen (in der Regel vorübergehend) und gelegentlichen Plateaus in der Symptomprogression.
Die NMSS schätzt, dass etwa 15 Prozent der Menschen mit MS zu Beginn der Erkrankung PPMS haben.
Sekundär-progressive MS
SPMS ist eher eine gemischte Angelegenheit. Anfänglich kann es zu einer Periode schubförmiger Aktivität kommen, mit Symptomschüben, gefolgt von Erholungsphasen. Die Behinderung der MS verschwindet jedoch nicht zwischen den Zyklen.
Stattdessen folgt auf diese Periode der Fluktuation eine stetige Verschlechterung des Zustands. Bei Menschen mit SPMS kann es zu kleineren Remissionen oder Plateaus bei den Symptomen kommen, aber das ist nicht immer der Fall.
Ohne Behandlung entwickelt etwa die Hälfte der Menschen mit SRMS innerhalb eines Jahrzehnts SPMS.
Typ Gießen
Die Diagnose von MS im Frühstadium kann für Ärzte schwierig sein. Daher kann es hilfreich sein, die Merkmale und Symptome von MS zum Zeitpunkt der Erstdiagnose zu verstehen – vor allem, da die überwiegende Mehrheit der Betroffenen die Merkmale einer schubförmigen MS aufweist.
Obwohl MS derzeit nicht heilbar ist, verläuft sie normalerweise nicht tödlich. Nach Angaben der NMSS werden die meisten MS-Patienten nie schwer behindert.
Die frühzeitige Erkennung von MS im schubförmig-remittierenden Stadium kann dazu beitragen, eine rasche Behandlung sicherzustellen, um die Entwicklung progressiverer Formen der Krankheit zu vermeiden.