Alles, was Sie über chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wissen müssen

Was ist COPD?

Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, allgemein als COPD bezeichnet, sind eine Gruppe fortschreitender Lungenerkrankungen.

Die häufigsten dieser Krankheiten sind Emphysem und chronische Bronchitis. Viele Menschen mit COPD haben beide Erkrankungen.

Bei einem Emphysem werden die Lungenbläschen langsam zerstört, wodurch der Luftstrom nach außen behindert wird. Bronchitis verursacht eine Entzündung und Verengung der Bronchien, wodurch sich Schleim ansammelt.

Man schätzt, dass etwa 30 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten an COPD leiden. Die Hälfte von ihnen weiß nicht, dass sie daran erkrankt sind.

Unbehandelt kann COPD zu einem schnelleren Fortschreiten der Krankheit, zu Herzproblemen und zur Verschlimmerung von Atemwegsinfektionen führen.

Was sind die Symptome von COPD?

Die COPD erschwert das Atmen. Die Symptome können anfangs leicht sein und mit gelegentlichem Husten und Kurzatmigkeit beginnen. Mit fortschreitender Erkrankung können die Symptome jedoch so konstant werden, dass das Atmen immer schwieriger wird.

Möglicherweise kommt es zu Keuchen und Engegefühl in der Brust oder zu übermäßiger Auswurfproduktion. Bei manchen Menschen mit COPD kommt es zu akuten Exazerbationen, d. h. zu einem Aufflackern der schweren Symptome.

Frühe Symptome

Zu Beginn können die Symptome der COPD recht mild sein. Man könnte sie mit einer Erkältung verwechseln.

Zu den frühen Symptomen gehören:

• gelegentliche Kurzatmigkeit, insbesondere nach körperlicher Anstrengung
• leichter, aber wiederkehrender Husten
• Sie müssen sich häufig räuspern, vor allem morgens als Erstes

Sie könnten beginnen, subtile Veränderungen vorzunehmen, z. B. Treppen zu meiden und körperliche Aktivitäten auszulassen.

Verschlimmerung der Symptome

Die Symptome können sich allmählich verschlimmern und sind immer schwerer zu ignorieren. Je stärker die Lunge geschädigt wird, desto stärker können die Symptome sein:

• Kurzatmigkeit, selbst nach leichten körperlichen Anstrengungen wie Treppensteigen
• Keuchen, d. h. eine Art geräuschvolles Atmen in höheren Tönen, insbesondere beim Ausatmen
• Engegefühl in der Brust
• chronischer Husten, mit oder ohne Schleim
• Notwendigkeit, die Lunge täglich von Schleim zu befreien
• häufige Erkältungen, Grippe oder andere Infektionen der Atemwege
• Energiemangel

In späteren Stadien der COPD können auch folgende Symptome auftreten:

• Müdigkeit
• Anschwellen der Füße, Knöchel oder Beine
• Gewichtsverlust

Die Symptome sind wahrscheinlich viel schlimmer, wenn Sie derzeit rauchen oder regelmäßig Passivrauch ausgesetzt sind.

Notfallbehandlung

Eine sofortige medizinische Versorgung ist erforderlich, wenn:
1. Sie bläuliche oder graue Fingernägel oder Lippen haben, da dies auf einen niedrigen
Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut hinweist
2. Sie Schwierigkeiten haben, zu Atem zu kommen oder nicht sprechen können
3. Sie sich verwirrt, verwirrt oder schwach fühlen
Ihr Herz rast

Was verursacht COPD?

Die meisten Menschen mit COPD sind mindestens 40 Jahre alt und haben zumindest in der Vergangenheit geraucht. Je länger und je mehr Tabakerzeugnisse Sie rauchen, desto größer ist Ihr COPD-Risiko.

Neben Zigarettenrauch können auch Zigarrenrauch, Pfeifenrauch und Passivrauchen COPD verursachen. Ihr COPD-Risiko ist noch größer, wenn Sie Asthma haben und rauchen.

Andere Ursachen

Eine COPD kann auch entstehen, wenn man am Arbeitsplatz Chemikalien und Dämpfen ausgesetzt ist. Langfristige Luftverschmutzung und das Einatmen von Staub können ebenfalls zu COPD führen.

In Entwicklungsländern sind neben dem Tabakrauch auch die Wohnungen oft schlecht belüftet, so dass die Familien gezwungen sind, die Dämpfe der zum Kochen und Heizen verwendeten Brennstoffe einzuatmen.

Es kann eine genetische Veranlagung für die Entwicklung von COPD geben. Bis zu schätzungsweise 5 Prozent der Menschen mit COPD haben einen Mangel an einem Protein namens Alpha-1-Antitrypsin.

Dieser Mangel führt zu einer Verschlechterung der Lunge und kann auch die Leber beeinträchtigen. Es können auch andere genetische Faktoren eine Rolle spielen.

Diagnose von COPD

Es gibt keinen einzigen Test für COPD. Die Diagnose basiert auf den Symptomen, einer körperlichen Untersuchung und den Ergebnissen diagnostischer Tests.

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, sollten Sie alle Ihre Symptome erwähnen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn:

• Sie Raucher sind oder in der Vergangenheit geraucht haben
• Sie bei der Arbeit Lungenreizstoffen ausgesetzt sind
• Sie starkem Passivrauchen ausgesetzt sind
• in Ihrer Familie eine COPD-Erkrankung aufgetreten ist
• Sie haben Asthma oder andere Erkrankungen der Atemwege
• Sie nehmen rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente ein

Untersuchung und Tests

Bei der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt ein Stethoskop benutzen, um Ihre Lunge beim Atmen abzuhören. Auf der Grundlage all dieser Informationen kann Ihr Arzt einige dieser Tests anordnen, um ein vollständigeres Bild zu erhalten:

• Die Spirometrie ist ein nichtinvasiver Test zur Beurteilung der Lungenfunktion. Bei diesem Test atmen Sie tief ein und blasen dann in einen Schlauch, der mit einem Spirometer verbunden ist.
• Bildgebende Tests, wie Röntgenaufnahmen der Brust oder CT-Scans. Diese Bilder können einen detaillierten Blick auf Ihre Lunge, Ihre Blutgefäße und Ihr Herz ermöglichen.
• Ein arterieller Blutgastest. Dabei wird eine Blutprobe aus einer Arterie entnommen, um den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt im Blut sowie andere wichtige Werte zu messen.

Mit Hilfe dieser Tests kann festgestellt werden, ob Sie an COPD oder einer anderen Erkrankung wie Asthma, einer restriktiven Lungenerkrankung oder Herzinsuffizienz leiden.

Behandlung von COPD

Eine Behandlung kann die Symptome lindern, Komplikationen verhindern und das Fortschreiten der Krankheit generell verlangsamen. Zu Ihrem Behandlungsteam gehören möglicherweise ein Lungenspezialist (Pulmonologe) sowie Physio- und Atemtherapeuten.

Sauerstoff-Therapie

Wenn Ihr Sauerstoffgehalt im Blut zu niedrig ist, können Sie über eine Maske oder eine Nasenkanüle zusätzlichen Sauerstoff erhalten, um besser atmen zu können. Ein tragbares Gerät kann Ihnen die Fortbewegung erleichtern.

Chirurgie

Ein chirurgischer Eingriff ist schweren COPD-Fällen vorbehalten oder wenn andere Behandlungen versagt haben, was bei einer Form des schweren Emphysems wahrscheinlicher ist.

Eine Art der Operation ist die so genannte Bullektomie. Bei diesem Verfahren entfernen Chirurgen große, abnorme Lufträume (Bullae) aus der Lunge.

Ein weiterer Eingriff ist die Lungenvolumenreduktion, bei der geschädigtes oberes Lungengewebe entfernt wird. Eine Lungenvolumenverkleinerung kann die Atmung wirksam verbessern, aber nur wenige Patienten unterziehen sich diesem großen und etwas riskanten Eingriff.

In einigen Fällen ist eine Lungentransplantation eine Option. Eine Lungentransplantation kann die COPD wirksam heilen, ist aber mit vielen Risiken verbunden.

Es gibt eine weniger invasive Methode zur Verbesserung der Effizienz des Luftstroms bei Menschen mit schwerem Emphysem, die sogenannten endobronchialen Ventile (EBV), bei denen es sich um Einwegventile handelt, die die eingeatmete Luft in gesunde Lungen und weg von nicht funktionierenden, geschädigten Lungen leiten.

Im Jahr 2018 hat sich gezeigt, dass ein EBV-Gerät namens Zephyr Endobronchial Valve die Lungenfunktion, die körperliche Leistungsfähigkeit und die Lebensqualität von Patienten mit Emphysem verbessert.

Änderungen der Lebensweise

Bestimmte Änderungen der Lebensweise können ebenfalls dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern oder zu beseitigen.

• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Ihr Arzt kann Ihnen geeignete Produkte oder Hilfsdienste empfehlen.
• Meiden Sie, wann immer möglich, Passivrauchen und chemische Dämpfe.
• Achten Sie auf die Ernährung, die Ihr Körper braucht. Erstellen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater einen gesunden Ernährungsplan.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Bewegung für Sie sicher ist.

Medikamente für COPD

Medikamente können die Symptome lindern und das Auftreten von Schüben reduzieren. Es kann einige Versuche und Irrtümer erfordern, um das Medikament und die Dosierung zu finden, die für Sie am besten geeignet sind, aber dies sind einige Ihrer Möglichkeiten:

Inhalative Bronchodilatatoren

Medikamente, die als Bronchodilatatoren bezeichnet werden, helfen, die angespannten Muskeln in Ihren Atemwegen zu lockern. Sie werden normalerweise über einen Inhalator oder Vernebler eingenommen.

Kurz wirksame Bronchodilatatoren wirken 4 bis 6 Stunden lang. Sie werden nur dann eingesetzt, wenn Sie sie brauchen. Für anhaltende Symptome gibt es lang wirkende Versionen, die Sie täglich anwenden können. Sie wirken etwa 12 Stunden lang.

Für Menschen mit COPD, die unter Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden bei körperlicher Anstrengung leiden, empfiehlt die American Thoracic Society dringend einen langwirksamen Beta-Agonisten (LABA) in Kombination mit einem langwirksamen Muscarin-Antagonisten (LAMA).

Diese Bronchodilatatoren entspannen die verkrampften Muskeln in den Atemwegen, wodurch sich die Atemwege erweitern und die Luft besser durchströmen kann. Außerdem helfen sie dem Körper, Schleim aus der Lunge zu entfernen. Diese beiden Arten von Bronchodilatatoren können in Kombination mit einem Inhalator oder einem Vernebler eingenommen werden.

Im Folgenden finden Sie eine Liste der empfohlenen LABA/LAMA-Bronchodilatortherapien:

• Aclidinium/Formoterol
• Glycopyrrolat/Formoterol
• Tiotropium/Olodaterol
• Umeclidinium/Vilanterol

Kortikosteroide

Lang wirksame Bronchodilatatoren werden häufig mit inhalativen Glukokortikosteroiden kombiniert. Ein Glukokortikosteroid kann die Entzündung in den Atemwegen reduzieren und die Schleimproduktion verringern.

Der langwirksame Bronchodilatator kann die Atemwegsmuskulatur entspannen, damit die Atemwege weiter offen bleiben. Kortikosteroide sind auch in Tablettenform erhältlich.

Phosphodiesterase-4-Hemmer

Diese Art von Medikamenten kann in Tablettenform eingenommen werden, um die Entzündung zu verringern und die Atemwege zu entspannen. Sie werden in der Regel bei schwerer COPD mit chronischer Bronchitis verschrieben.

Theophyllin

Dieses Medikament lindert Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit. Es kann auch helfen, Schübe zu verhindern. Es ist in Tablettenform erhältlich.

Theophyllin ist ein älteres Medikament, das die Muskeln der Atemwege entspannt, und es kann Nebenwirkungen verursachen. Es gehört im Allgemeinen nicht zur ersten Wahl bei der COPD-Therapie.

Antibiotika und Virostatika

Bei bestimmten Infektionen der Atemwege können Antibiotika oder Virostatika verschrieben werden.

Impfstoffe

Um das Risiko anderer Atemwegsinfektionen zu senken, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine jährliche Grippeschutzimpfung, eine Pneumokokkenimpfung und eine Tetanusauffrischung, die auch gegen Keuchhusten schützt, erhalten sollten.

Ernährungsempfehlungen für Menschen mit COPD

Es gibt keine spezielle Diät für COPD, aber eine gesunde Ernährung ist wichtig für die Erhaltung der allgemeinen Gesundheit. Je gesünder Sie sind, desto eher können Sie Komplikationen und anderen Gesundheitsproblemen vorbeugen.

Wählen Sie eine Vielzahl von nahrhaften Lebensmitteln aus diesen Gruppen:

• Gemüse
• Obst
• Körner
• Eiweiß
• Milchprodukte

Achten Sie auch darauf, dass Sie nicht zu viel Salz zu sich nehmen. Es bewirkt, dass der Körper Wasser einlagert, was die Atmung erschweren kann.

Flüssigkeitszufuhr

Trinken Sie viel Flüssigkeit. Mindestens sechs bis acht Gläser koffeinfreie Flüssigkeit pro Tag können dazu beitragen, dass der Schleim dünner wird. Dadurch kann der Schleim leichter abgehustet werden.

Vermeiden Sie koffeinhaltige Getränke, da sie die Wirkung von Medikamenten beeinträchtigen können. Wenn Sie Herzprobleme haben, müssen Sie möglicherweise weniger trinken, sprechen Sie also mit Ihrem Arzt.

Gewichtsmanagement

Es ist wichtig, ein gesundes Gewicht beizubehalten. Wenn Sie an COPD erkrankt sind, benötigen Sie mehr Energie zum Atmen, so dass Sie möglicherweise mehr Kalorien zu sich nehmen müssen. Wenn Sie jedoch übergewichtig sind, müssen Ihre Lunge und Ihr Herz unter Umständen mehr arbeiten.

Wenn Sie untergewichtig oder gebrechlich sind, kann sogar die grundlegende Körperpflege schwierig werden. Insgesamt schwächt eine COPD Ihr Immunsystem und verringert Ihre Fähigkeit, Infektionen abzuwehren.

Essensgewohnheiten

Ein voller Magen erschwert die Ausdehnung der Lunge, so dass Sie kurzatmig werden. Wenn Sie feststellen, dass dies bei Ihnen der Fall ist, probieren Sie diese Maßnahmen aus:

• Machen Sie Ihre Atemwege etwa eine Stunde vor einer Mahlzeit frei.
• Nehmen Sie kleinere Bissen zu sich, die Sie vor dem Schlucken langsam kauen.
• Tauschen Sie drei Mahlzeiten pro Tag gegen fünf oder sechs kleinere Mahlzeiten aus.
• Sparen Sie Flüssigkeit bis zum Schluss auf, damit Sie sich während der Mahlzeit nicht so voll fühlen.

Leben mit COPD

COPD erfordert ein lebenslanges Krankheitsmanagement. Das bedeutet, dass Sie die Ratschläge Ihres medizinischen Teams befolgen und gesunde Lebensgewohnheiten beibehalten müssen.

Da Ihre Lunge geschwächt ist, sollten Sie alles vermeiden, was sie überfordern oder ein Aufflackern der Krankheit verursachen könnte. Im Folgenden finden Sie eine Liste von Dingen, die Sie bei der Anpassung Ihres Lebensstils beachten sollten.

• Vermeiden Sie das Rauchen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit dem Rauchen aufzuhören, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Raucherentwöhnungsprogramme. Versuchen Sie, Passivrauchen, chemische Dämpfe, Luftverschmutzung und Staub zu vermeiden.
• Treiben Sie Sport. Ein wenig Bewegung am Tag kann Ihnen helfen, stark zu bleiben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Bewegung für Sie gut ist.
• Ernähren Sie sich mit nahrhaften Lebensmitteln. Vermeiden Sie stark verarbeitete Lebensmittel, die viel Kalorien und Salz, aber wenig Nährstoffe enthalten.
• Behandlung anderer Erkrankungen. Wenn Sie neben der COPD noch andere chronische Krankheiten haben, ist es wichtig, auch diese zu behandeln, insbesondere Diabetes mellitus und Herzerkrankungen.
• Haus aufräumen. Entrümpeln Sie Ihr Haus, damit Sie weniger Energie zum Putzen und für andere Aufgaben im Haushalt aufwenden müssen. Wenn Sie eine fortgeschrittene COPD haben, lassen Sie sich bei den täglichen Aufgaben helfen.
• Seien Sie auf Krankheitsschübe vorbereitet. Tragen Sie Ihre Kontaktinformationen für Notfälle bei sich und hängen Sie sie an Ihren Kühlschrank. Geben Sie auch an, welche Medikamente Sie einnehmen und wie hoch die Dosierung ist. Programmieren Sie Notrufnummern in Ihrem Telefon.
• Finden Sie Unterstützung. Es kann eine Erleichterung sein, mit anderen zu sprechen, die einen verstehen. Erwägen Sie den Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe. Die COPD Foundation bietet eine umfassende Liste von Organisationen und Ressourcen für Menschen, die mit COPD leben.

Was sind die Stadien der COPD?

Ein Maß für die COPD ist die Einstufung durch die Spirometrie.

Es gibt verschiedene Einstufungssysteme, und ein Einstufungssystem ist Teil der GOLD-Klassifikation. Die GOLD-Klassifikation dient zur Bestimmung des Schweregrads der COPD und hilft bei der Erstellung einer Prognose und eines Behandlungsplans.

Es gibt vier GOLD-Grade, die auf Spirometrie-Tests basieren:

• Grad 1: leicht
• Grad 2: mittelschwer
• Grad 3: schwer
• Grad 4: sehr schwer

Die Einstufung basiert auf dem Ergebnis des Spirometrie-Tests, dem FEV1-Wert. Dies ist die Menge an Luft, die Sie in der ersten Sekunde einer forcierten Ausatmung aus der Lunge ausatmen können. Der Schweregrad nimmt zu, wenn Ihr FEV1 abnimmt.

Bei der GOLD-Klassifizierung werden auch Ihre individuellen Symptome und Ihre Vorgeschichte mit akuten Exazerbationen berücksichtigt. Auf der Grundlage dieser Informationen kann Ihr Arzt Ihnen eine Buchstabengruppe zuordnen, um Ihren COPD-Grad zu bestimmen.

Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto anfälliger sind Sie für Komplikationen, wie z. B.:

• Infektionen der Atemwege, einschließlich Erkältungen, Grippe und Lungenentzündung
• Herzprobleme
• Bluthochdruck in den Lungenarterien (pulmonale Hypertonie)
• Lungenkrebs
• Depressionen und Angstzustände

Gibt es einen Zusammenhang zwischen COPD und Lungenkrebs?

COPD und Lungenkrebs sind weltweit ein großes Gesundheitsproblem. Zwischen diesen beiden Krankheiten gibt es eine Reihe von Zusammenhängen.

COPD und Lungenkrebs haben mehrere gemeinsame Risikofaktoren. Rauchen ist der wichtigste Risikofaktor für beide Krankheiten. Beide Erkrankungen sind wahrscheinlicher, wenn man Passivrauch einatmet oder am Arbeitsplatz Chemikalien oder anderen Dämpfen ausgesetzt ist.

Es kann eine genetische Veranlagung für die Entwicklung beider Krankheiten bestehen. Außerdem steigt das Risiko, entweder an COPD oder an Lungenkrebs zu erkranken, mit dem Alter.

Im Jahr 2009 wurde geschätzt, dass zwischen 40 und 70 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs auch eine COPD haben. Dieselbe Studie von 2009 kam zu dem Schluss, dass COPD ein Risikofaktor für Lungenkrebs ist.

Eine Studie aus dem Jahr 2015 legt nahe, dass es sich dabei um verschiedene Aspekte derselben Krankheit handeln könnte, und dass COPD ein treibender Faktor für Lungenkrebs sein könnte.

In manchen Fällen erfahren die Betroffenen erst nach der Diagnose Lungenkrebs, dass sie COPD haben.

Eine COPD bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass man Lungenkrebs bekommen wird. Es bedeutet aber, dass man ein höheres Risiko hat. Das ist ein weiterer Grund, warum es eine gute Idee ist, mit dem Rauchen aufzuhören, wenn Sie rauchen.

COPD-Statistiken

Weltweit leiden schätzungsweise etwa 65 Millionen Menschen an einer mittelschweren bis schweren COPD.
Die meisten Menschen mit COPD sind 40 Jahre alt oder älter.

Die Mehrheit der Menschen mit COPD sind Raucher oder ehemalige Raucher. Rauchen ist der wichtigste Risikofaktor, der verändert werden kann.

Bei bis zu 5 Prozent der Menschen mit COPD liegt die Ursache in einer genetischen Störung, die einen Mangel an einem Protein namens Alpha-1-Antitrypsin beinhaltet.

COPD ist in den Industrieländern eine der häufigsten Ursachen für Krankenhausaufenthalte. In den Vereinigten Staaten ist die COPD für eine große Anzahl von Notaufnahmen und Krankenhauseinweisungen verantwortlich.

Im Jahr 2000 gab es über 700 000 Krankenhauseinweisungen und etwa 1,5 Millionen Besuche in Notaufnahmen.

Es wird prognostiziert, dass die Zahl der Patienten, bei denen COPD diagnostiziert wird, zwischen 2010 und 2030 um mehr als 150 Prozent steigen wird. Ein Großteil dieses Anstiegs ist auf die alternde Bevölkerung zurückzuführen.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit COPD?

COPD verringert im Allgemeinen die Lebenserwartung, wobei die Aussichten von Person zu Person sehr unterschiedlich sind.

Bei Menschen mit COPD, die nie geraucht haben, kann sich die Lebenserwartung nur geringfügig verringern, während bei ehemaligen und derzeitigen Rauchern eine stärkere Verringerung zu erwarten ist.

COPD schreitet in der Regel langsam voran. Im Anfangsstadium wissen Sie vielleicht nicht einmal, dass Sie erkrankt sind.

Sobald Sie die Diagnose erhalten haben, müssen Sie regelmäßig zum Arzt gehen. Außerdem müssen Sie Maßnahmen ergreifen, um Ihre Krankheit in den Griff zu bekommen und Ihr tägliches Leben entsprechend zu verändern.

Frühe Symptome lassen sich in der Regel in den Griff bekommen, und bestimmte Lebensgewohnheiten können Ihnen helfen, eine gewisse Zeit lang eine gute Lebensqualität zu bewahren.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit können die Symptome zunehmend einschränkend werden.

Menschen mit einem schweren Stadium der COPD sind möglicherweise nicht mehr in der Lage, sich ohne Hilfe selbst zu versorgen. Sie haben ein erhöhtes Risiko, an Atemwegsinfektionen, Herzproblemen und Lungenkrebs zu erkranken. Sie können auch an Depressionen und Angstzuständen erkranken.

Abgesehen vom Rauchen hängen Ihre Aussichten auch davon ab, wie gut Sie auf die Behandlung ansprechen und ob Sie ernsthafte Komplikationen vermeiden können. Ihr Arzt ist am besten in der Lage, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und Ihnen eine Vorstellung davon zu geben, was Sie erwarten können.